Πολίτες διαμαρτύρονται ότι ο γιατρός τους, είτε προσωπικός είτε ειδικός, δεν τους δίνει την απαραίτητη προσοχή, όπως συνέβαινε στην προ ΓεΣΥ εποχή. Την ίδια στιγμή που ειδικοί γιατροί φωνάζουν ότι λόγω του σφαιρικού προϋπολογισμού και της συνεχιζόμενης πτώσης της μονάδας στις πλείστες ειδικότητες χρειάζεται να βλέπουν περισσότερους ασθενείς για να μην μειωθεί η αμοιβή τους. Όλα αυτά σε συνδυασμό με τη μεγάλη πίεση που δέχονται οι γιατροί, κυρίως στον ιδιωτικό τομέα, με την πελατεία τους να αυξάνεται εν μια νυκτί, δημιουργούν ερωτηματικά ως προς το πώς διασφαλίζει ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) ότι οι υπηρεσίες υγείας που λαμβάνουν οι πολίτες εντός του ΓεΣΥ είναι ποιοτικές. Προς αυτή την κατεύθυνση ο οργανισμός λαμβάνει ήδη μέτρα, ενώ έπονται αλλαγές όσον αφορά τις αμοιβές των γιατρών. Εντός του 2023 θα τεθεί σε εφαρμογή η πρακτική του 70-30 στις αμοιβές των προσωπικών γιατρών, με το 30% της κατά κεφαλήν αποζημείωσης να εξαρτάται από μια σειρά κριτηρίων, τα οποία θα εξασφαλίζουν στους δικαιούχους ποιοτικές υπηρεσίες υγείας.
Προ και μετά ΓεΣΥ
Όπως εξήγησε σε δηλώσεις του στον «Π» ο διευθυντής του ΟΑΥ, Αντρέας Παπακωνσταντίνου, ο χρόνος που αφιερώνει ένας γιατρός, ένας προσωπικός γιατρός, για να εξετάσει έναν ασθενή του έχει μειωθεί εντός του ΓεΣΥ, σε σχέση με την προ ΓεΣΥ εποχή, γεγονός που είναι αναμενόμενο, αν αναλογιστεί κανείς ότι η πλειοψηφία των γιατρών του ιδιωτικού τομέα έχουν διπλασιάσει το πελατολόγιό τους. Εκτός αυτού άλλαξε και ο τρόπος πληρωμής των γιατρών, μιας και παλαιότερα πληρώνονταν ανάλογα με το πόσο εργάζονταν, πόσους ασθενείς έβλεπαν, ενώ τώρα έχει αυξηθεί τόσο ο όγκος εργασίας τους, που υπάρχουν γιατροί που δεν τους ενδιαφέρει και τόσο αν θα φύγει κάποιος από κοντά τους.
Με την ώρα
Τον πρώτο καιρό της εφαρμογής του ΓεΣΥ, είχε εμφανιστεί, σύμφωνα με τον κ. Παπακωνσταντίνου, το φαινόμενο τού να βλέπει ένας γιατρός την ίδια στιγμή περισσότερους από έναν ασθενή. Ήταν κάτι που έκαναν κάποιοι καρδιολόγοι, οι οποίοι έβαζαν έναν δικαιούχο να κάνει τεστ κοπώσεως, δεν τον παρακολουθούσαν οι ίδιοι αλλά άτομο από το υποστηρικτικό προσωπικό του ιατρείου τους, την ίδια ώρα που εκείνοι έβλεπαν άλλους ασθενείς και συνέχιζαν να χρεώνουν το σύστημα. «Αυτό είναι κάτι που διαπιστώσαμε στα αρχικά στάδια και ενημερώσαμε τους γιατρούς ότι δεν μπορούν να δρουν με τον συγκεκριμένο τρόπο, μιας και ο ρόλος τους είναι να είναι εκεί και να παρακολουθούν τον ασθενή που κάνει το τεστ κοπώσεως», επεσήμανε ο κ. Παπακωνσταντίνου, σημειώνοντας παράλληλα ότι υπάρχει ομάδα ελέγχου στον ΟΑΥ η οποία γνωρίζει πόση ώρα μπορεί να διαρκέσει μια επίσκεψη, ανάλογα και με τις υπηρεσίες που παρέχει ο γιατρός, επομένως υπάρχει έλεγχος. Παράλληλα, ανέφερε ότι αν ένας γιατρός αφιερώσει 40 λεπτά για να εξετάσει τον ασθενή του, τότε θα πληρωθεί για 40 λεπτά, ενώ αν η εξέταση διαρκέσει 10 λεπτά, τότε θα αποζημιωθεί κατά αναλογία.
Πέφτει η μονάδα
Όσον αφορά τη μείωση της τιμής της μονάδας, που είναι ένα θέμα που απασχολεί τους γιατρούς, ο κ. Παπακωνσταντίνου σημείωσε ότι ο λόγος που πέφτει η μονάδα είναι επειδή οι γιατροί έχουν περισσότερες επισκέψεις, επομένως είναι ένας φαύλος κύκλος, με τον οργανισμό να λαμβάνει μέτρα σε διάφορα επίπεδα για να διατηρηθεί σταθερή η τιμή της μονάδας. Όπως εξήγησε, υπάρχει όριο στις μονάδες που μπορεί να φτάσει ένας γιατρός, το οποίο σχετίζεται με τις μονάδες-ασθενείς που είδαν κατά μέσο όρο οι γιατροί της ίδιας ειδικότητας το περασμένο έτος. Για παράδειγμα, αν ο μέσος όρος των μονάδων το προηγούμενο έτος ήταν 500, τότε ο γιατρός μπορεί να φτάσει μέχρι τις 2.500 μονάδες, καθώς δικαιούνται μια αύξηση μέχρι και 2,5 φορές. Αν κάνει περισσότερες μονάδες δεν πληρώνεται, με τον κ. Παπακωνσταντίνου να επισημαίνει ότι δεν δικαιολογείται να μην δει τον ασθενή. Εκτός αυτού, έχουν ήδη ληφθεί μέτρα για μείωση των παραπομπών στις ειδικότητες, μέσα από την ένταξη περιορισμών στις παραπομπές ασθενών από προσωπικούς σε ειδικούς γιατρούς. Ο οργανισμός, ωστόσο, δεν μένει μέχρι εκεί, με τον κ. Παπακωνσταντίνου να επισημαίνει ότι ένα μέρος των παραπομπών που αποστέλλουν οι προσωπικοί γιατροί, αποστέλλονται δειγματοληπτικά σε πανεπιστήμιο με το οποίο συνεργάζεται ο ΟΑΥ, ούτως ώστε να διαπιστωθεί αν όντως έπρεπε να σταλεί ο δικαιούχος σε κάποιον ειδικό γιατρό ή για εργαστηριακές εξετάσεις.
